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¿Por qué el recambio de implantes?
El recambio de implantes mamarios es una segunda intervención quirúrgica de senos que busca sustituir las prótesis que la paciente tiene por otras, con el fin de cambiar el volumen, la forma o el tipo de implante. Generalmente se quiere conseguir que los pechos tengan una forma estética que resulte agradable y sean más armónicos y naturales.
Se trata de una intervención quirúrgica que puede ser sencilla o complicada, en función de las causas que hayan llevado a cambiar los implantes. El caso más complejo se produce cuando se el recambio se realiza a consecuencia de una rotura del implante.
Indicaciones
Existen diferentes motivos por los que una mujer quiere cambiar sus prótesis mamarias. A continuación explicamos los más comunes:
- Rotura de prótesis. La rotura del implante puede ser asintomática o producir síntomas como alteraciones en la forma y la consistencia de los senos (contractura capsular) y dolor entre otros. La rotura puede confirmarse mediante una ecografía o una resonancia magnética.
- La paciente quiere aumentar o disminuir el volumen de sus senos.
- Se ha producido una contractura capsular. En este caso hay que realizar una capsulectomía, intervención que consiste en eliminar la cápsula antigua e introducir unas prótesis mamarias nuevas.
- Existe asimetría entre los dos pechos.
- La mama se ha caído, a pesar de tener un implante. Se produce a consecuencia de un cambio de peso, envejecimiento de la piel o embarazos. Provoca que el pecho se descuelgue sobre el implante. En este caso, puede que la paciente además necesite una mastopexia.
Diagnóstico
El cirujano, en consulta, realiza una historia clínica detallada y una exploración física con el fin de conocer el motivo del recambio de implantes. Para comprobar el estado de las prótesis se pueden realizar pruebas diagnósticas como la ecografía o la resonancia magnética.
Tras ello, explica a la paciente la técnica más conveniente para su caso, así como el resultado de la intervención.
La paciente, por su parte, debe informar al médico sobre sus expectativas, para que las dos partes tengan claro lo que buscan y cuál va a ser el efecto conseguido.
Operación
En la intervención quirúrgica para un recambio de implantes o cambio de prótesis se pueden dar dos circunstancias: que le implante esté roto o que no lo esté. El procedimiento depende de la técnica que el cirujano elija y del motivo por el que se cambian las prótesis.
Cuando el implante está roto la extracción de la silicona se realiza de una u otra manera en función de cómo se haya producido la rotura:
- Cuando la rotura es intracapsular la silicona se mantiene dentro de la cápsula que rodea al implante. En este caso la extracción de los mismos es más sencilla.
- Cuando la rotura es extracapsular la silicona se extiende por fuera de la cápsula. Aquí la cirugía es más compleja ya que hay que extirpar la cápsula que rodea el implante (capsulectomía).
También influye que el gel sea o no cohesivo, puesto que a mayor cohesividad, menor complejidad a la hora de la extracción. Asimismo, cuando los implantes están íntegros, la extracción es más sencilla.
Siempre que sea posible, la incisión se realizará a través de la cicatriz previa. Sin embargo, en algunos casos puede ser necesario un abordaje diferente para evitar complicaciones.
Tras la cirugía se usa un vendaje compresivo que será sustituido por un sujetador anatómico a las 24 horas. En el caso de que se haya realizado capsulectomía, la paciente suele precisar drenajes que se mantienen también unas 24 horas.
Postoperatorio
Después de la operación de recambio de implantes la paciente puede notar molestias leves o tener algo de dolor durante los primeros días (sobre todo si se ha realizado capsulectomía). En cualquier caso, los analgésicos por vía oral aliviarán esas molestias.
A partir del segundo día puede hacer vida prácticamente normal, aunque se recomienda evitar los esfuerzos físicos con los brazos durante, al menos, dos semanas.
A partir de la sexta semana las cicatrices, que en principio son de color rosa, mejoran visiblemente.
Superado el postoperatorio inmediato, se realizan revisiones a los 3, a los 6 y a los 12 meses para valorar la evolución de los senos.
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