Test de intolerancia a la lactosa Equipo Dres Aramburu y Castejón Cirugía y Digestivo

La intolerancia a la lactosa (IL) se produce cuando hay un déficit para digerir la lactosa, un azúcar presente en la leche y en otros productos lácteos. Es un trastorno común provocado por una deficiencia de la enzima lactasa, lo que se conoce como hipolactasia que puede ser congénita, primaria o secundaria a otra patología.

Aparece porque la cantidad de la enzima lactasa sintetizada en el intestino delgado es muy baja. Esta enzima es necesaria para convertir la lactosa en los monosacáridos glucosa y galactosa, que luego son transportados al torrente sanguíneo.

Si existe una deficiencia enzimática, la lactosa no se degrada y sus monosacáridos no pueden ser absorbidos en el intestino de manera que llega al colon donde es fermentada por bacterias endoluminales. Esto se conoce como malabsorción de lactosa (MAL).

Principales síntomas

La Intolerancia a la lactosa es rara en niños menores de 5 años, siendo más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes. Se calcula que el 65% de la población mundial es intolerante a la lactosa. En España, la prevalencia de esta patología se estima en un 20-30 % de la población infantil, y 20-40 % en adultos.

Los síntomas característicos son:

• Náuseas.
• Diarrea.
• Borborigmos.
• Meteorismo.
• Distensión abdominal.
• Dolor abdominal.

Cómo se realiza la prueba

Es test es un kit de recogida de muestra de aliento para el diagnóstico de la IL. Cuando existe una MAL o una IL, la metabolización de lactosa por las bacterias colónicas da lugar a ácidos grasos de cadena corta (AGCC), gases de hidrógeno (H2), metano (CH4), y una carga osmótica luminal.  Estos gases se extienden desde el intestino al torrente sanguíneo, llegando a los pulmones y siendo liberados con el aire espirado durante la respiración.

Esta prueba permite la medida de la concentración de H2 y CH4 en el aliento tras la administración de lactosa, usando como referencia la concentración de CO2. Cuando se produce una cierta elevación de estas concentraciones con respecto al valor basal, se considera una MAL. Si además existen síntomas, se considera una IL.

Se realiza de la siguiente forma:

1. Recogida de la muestra pre-dosis (BASAL).
2. Administración de 25g de sustrato disuelto en 250 ml de agua, en adultos y 1g/kg de peso hasta un máximo de 25 g disueltos en 125 ml de agua en niños.
3. Esperar 25 minutos.
4. Recoger una muestra post-dosis (POST) cada 25 min, durante 175 min.
5. Identificación de muestras y envío para análisis.

Ventajas del test

Los motivos por los que se ha elegido la determinación de la concentración de los gases H2 y CH4 en muestras de aliento como método de referencia para el diagnóstico de la Intolerancia a la Lactosa son los siguientes:

• No es invasivo y ofrece una mayor confiabilidad en comparación con la biopsia del intestino debido a la distribución irregular de lactasa en el cuerpo.
• Proporciona una mayor especificidad en comparación con la prueba en sangre de sobrecarga de lactosa, que se basa en el metabolismo y transporte de glucosa.
• Tiene una mayor validez en comparación con la prueba genético, que solo es adecuado para la hipolactasia congénita.
• Ofrece una mayor confiabilidad que las pruebas fecales de pH y de determinación de glucosa y cuerpos reductores.
• Reduce los casos de resultados negativos y positivos falsos en comparación con otras pruebas de aliento, gracias al análisis triple de los gases emitidos

El Kit incluye:

• 1 sobre de lactosa monohidrato (25 g).
• 8 tubos para recogida de muestra de aliento (1 BASAL y 7 POST).
• 2 tubos flexibles.
• Etiquetas identificativas.
• Instrucciones de uso.

Este kit se recoge en consulta los lunes y martes, con cita previa, y se explica al paciente la manera de realizarlo en casa. La duración de la prueba ronda las 4 horas. Una vez recogida la muestra el paciente la lleva a la clínica, que se encarga de mandarla al laboratorio. El resultado está disponible en 72 hs desde en el envío al laboratorio.

Si el paciente necesita una consulta posterior para interpretar el resultado o iniciar un tratamiento puede adquirir una consulta de aparato digestivo en nuestro centro.